刘凤斌中医：能吃是福？小心儿童脂肪肝来袭！

　　刘凤斌中医：能吃是福？小心儿童脂肪肝来袭！

　　肝藏血主疏泄，胆贮存排泄胆汁，脾主运化升清，胃主受纳腐熟水谷，肝、胆、脾、胃在人体消化系统中共同发挥重要作用。刘凤斌名医脾胃消化工作室与您共同守护消化健康欢迎持续关注。

　　能吃是福？小心儿童脂肪肝来袭！

　　说到“脂肪肝”，很多人脑海里浮现的是一幅中年男子的画像——啤酒肚，烧烤酒肉不断，熬夜冠军。但你可知道，如今“脂肪肝”已经悄悄盯上了可爱的孩子们！根据国内外的流行病学调查，近年来儿童脂肪肝的发病率正以令人忧心的速度上涨，尤其是在体重超标的小朋友中更为常见。在一些城市地区，儿童脂肪肝的患病率甚至高达20%！现在看来，“小胖墩”不只是可爱标签，更可能是代谢紊乱的信号灯。在国家“全民减重”的风潮下，儿童脂肪肝的预防和早诊早治的意义显然十分重大。

　　儿童也会得脂肪肝？

　　别把它当玩笑！

　　首先，什么是脂肪肝？一般来说，儿童脂肪肝是指非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD），现又称为代谢功能障碍相关脂肪肝疾病（metabolic dysfunction-associated fatty liver disease，MAFLD），是指除外基因或代谢紊乱、感染、药物、饮酒或营养不良等其他明确的致病因素的影响下，肝脏出现5%以上的脂肪沉积的一种慢性肝病——脂肪在肝细胞里堆积，超过了肝的正常“储油”能力，就会对肝脏产生一定的损害。

　　儿童脂肪肝的形成原因十分复杂，受到种族、年龄、性别、生活方式、环境、遗传易感性、表观遗传学、肠道菌群、代谢状态等多因素的影响，以下是生活中最为常见也较为可控的因素：

　　（1）饮食不当：高热量、高脂肪、高糖饮食盛行，孩子们把糖果、奶茶、炸鸡当主食，超出了肝脏所能承受的代谢压力；不良膳食习惯还可能影响肠道菌群，干扰肠-肝轴的平衡，进一步促进疾病的进展。

　　（2）缺乏运动：现在“手游+外卖”久坐不动的生活方式和不健康食物的摄入叠buff导致肥胖风险增加。

　　（3）遗传与代谢因素：产妇肥胖、妊娠期代谢综合征、妊娠期糖尿病等产前因素也是导致儿童脂肪肝的重要原因之一；高糖饮食可诱发胰岛素抵抗，从而提高了患病的风险。

　　小肚子，大隐患：

　　儿童脂肪肝的危害

　　也许你会想：不就是肝上多点脂肪嘛，胖点又咋了？问题可没这么简单。儿童脂肪肝的“隐藏危害”可不容小觑：

　　对于肝脏本身而言，脂肪肝的进展会导致——

　　（1）肝脏炎症：脂肪堆多了容易“起火”，发展为脂肪性肝炎，并进一步损害肝脏代谢能力。

　　（2）肝纤维化乃至肝硬化：长期脂肪肝，肝组织逐渐被纤维组织替代，严重者有可能进展至肝硬化，简直是“从小养成终身难养”。

　　对于全身的损害而言，脂肪肝会引起——

　　（3）代谢综合征风险上升：2型糖尿病（T2DM）、心血管疾病、动脉粥样硬化、慢性肾脏病和肝外恶性肿瘤等疾病风险较健康儿童升高

　　另外，超重的体型对孩子的社交也会造成一定影响：

　　（4）影响孩子的自尊与心理健康：体型相差较远，体能较差，可能会招致同龄人的嘲笑，给孩子带来持久的心理负担。

　　一句话总结：脂肪肝不是“小事一桩”，而是“肝”系未来的大问题！

　　怎样预防儿童脂肪肝？

　　爸妈请收好这份秘籍

　　1. 饮食管理：不是饿瘦，而是吃对

　　饮食的原则在于能量摄入和增加能量消耗，使体脂减少并接近正常状态，同时又不影响患儿身体健康和生长发育。

　　（1）控糖控脂：拒绝“垃圾食品”，减少加工食品、糖果、甜饮料和糕点等高糖食物的摄入，优先选择新鲜水果和蔬菜等含有天然糖分的食物，适度控制碳水化合物的摄入量。

　　（2）增加膳食纤维，补充抗氧化物质：多吃富含纤维的蔬菜水果，增加富含维生素 C、维生素 E、硒等抗氧化物质的食物的摄入，如柑橘类水果、坚果、鳄梨等。

　　（3）全面均衡化饮食：不建议盲目节食，增加全谷类和优质蛋白（鱼、豆制品、鸡肉）摄入，保证生长发育的需要。

　　2. 增加运动量：小胳膊也能挥出大能量

　　适当有氧运动（如慢跑、跳绳、健美操、球类运动、室内健身及游泳等），每天至少60分钟，运动要注意不能一蹴而就，要调动儿童的兴趣性和积极性，每周至少5天，减少静态活动时间，看电视、玩手机和（或）电脑时间每周不超过2小时。周末全家户外活动，是培养孩子运动习惯的好时机，也是家庭情感加分项。

　　3. 定期体检：不怕发现早，就怕发现晚

　　对于10岁及以上全部肥胖儿童，以及伴有向心性肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病或前期、脂代谢紊乱、阻塞性呼吸睡眠暂停、多囊卵巢综合征、垂体功能低下、甲状腺功能减低、有非酒精性脂肪肝病家族史的超重儿童需要重点筛查。

　　（1）肝功能：包括肝酶（如丙氨酸氨基转移酶，天冬氨酸氨基转移酶等）、肝脏合成功能指标（如白蛋白、凝血因子等）等。

　　（2）血脂指标：包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇

　　（3）血糖水平： 空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等。

　　（4）影像学：根据专业医生建议选择肝脏超声、瞬时弹性成像（TE）、CT、磁共振弹性成像（MRE）、MRI质子密度脂肪含量测定（MRI-PDFF）、 超声弹性成像（ARFI）等。

　　4. 中医特色疗法：温和调理，辨证施治

　　在专业中医师指导下采用中药汤剂，或穴位贴敷、推拿、穴位埋线等非药物疗法。

　　以下推荐两款家庭可自制的代谢调节膳食：

　　 痰湿型体质（舌苔厚腻、体型虚胖）：荷叶 + 山楂 + 陈皮煮水，餐后饮用。

　　 脾虚型体质（面色萎黄、消化不良）：炒白术 + 茯苓 + 山药，煮粥食用。

　　“能吃是福”的前提是——吃得健康，吃得适度。脂肪肝不是“老年病”，也不是“成人病”，而是一种可以在童年阶段悄悄埋雷的慢性病。通过“营养干预+加强运动+数据化监测”的三维策略，家庭-学校-医疗的协同支持下，完全可能逆转儿童早期脂肪肝进程。这些措施不是短期减肥方案，而是需要长期坚持的健康习惯培养，守护孩子的肝脏健康，未来才能有更加健康美好的人生!